腹痛位置與病因對照
一張圖搞懂胃潰瘍、膽結石與大腸急症的痛點差異

痛覺是身體的求救信號：別讓止痛藥掩蓋了病灶

「肚子痛」是人體最複雜的訊號之一。腹腔內擠滿了消化道、肝膽胰脾腎等臟器，每一種疼痛的「位置」、「時間」與「性質」，都對應著不同的病理機制。許多患者習慣痛了就吞成藥，卻不知這可能暫時壓制了神經訊號，卻讓內部的發炎或潰瘍持續惡化。

青心診所醫療團隊整理了臨床最常見的四大腹痛象限，教您如何透過「自我觀察」，在就醫前初步掌握身體狀況，並把握黃金治療時機。

上腹部（心口窩）：胃酸與黏膜的攻防戰

這裡是食道進入胃部的入口，也是最常發生疼痛的區域。要區分是胃還是十二指腸出問題，關鍵在於「疼痛的節奏」。

飯後痛 (Postprandial Pain) —— 胃潰瘍的典型特徵

痛點時機：通常在吃完飯後 30-60 分鐘開始發作。
病理機制：食物進入胃部後，胃壁細胞開始分泌大量強酸。若胃黏膜已有潰瘍傷口，這些酸液會直接「淋」在傷口上，引發燒灼感或鈍痛。
惡性循環：患者常因為「怕痛而不敢吃」，導致體重不明顯減輕。若伴隨黑便，需高度懷疑有出血狀況。

飢餓痛 (Hunger Pain) —— 十二指腸潰瘍的警鐘

痛點時機：常發生在餐與餐之間的空檔（如下午 4 點），或是半夜睡覺時 (Nocturnal Pain) 被痛醒。
病理機制：空腹時，胃部排空，高酸度的胃液直接流入十二指腸刺激潰瘍點。進食後，食物與胃酸中和，疼痛反而會暫時緩解。
臨床發現：這類患者的體重通常維持正常甚至微胖，因為「吃東西就不痛了」。

幽門螺旋桿菌 (H. pylori)：第一級致癌物

反覆的上腹疼痛，高機率是這隻細菌在作怪。它能分泌酵素破壞胃黏膜保護層，不僅造成慢性潰瘍，更是胃癌與胃淋巴癌的元兇。青心診所提供「碳-13 吹氣檢測」，不需照胃鏡即可精準偵測細菌量。

右上腹（肋骨下緣）：膽囊結石的「放射性絞痛」

許多人將右上腹痛誤認為胃痛，吃了胃藥卻完全無效。這裡最大的嫌疑犯是「膽囊」。

膽絞痛 (Biliary Colic) vs. 胃痛

誘發因子：通常發生在吃完油膩大餐（炸雞、麻辣鍋、五花肉）之後。
痛覺轉移：這是一種劇烈的「內臟絞痛」，疼痛感不只在右上腹，常會放射到右邊肩膀或後背。
伴隨症狀：強烈的噁心感、嘔吐，但吐完後疼痛並不會緩解（胃痛通常吐完會舒服一點）。

急性膽囊炎的危險徵兆

若結石卡在膽囊管過久，膽汁無法排出而孳生細菌，會引發急性發炎。若出現發燒、畏寒、眼白變黃（黃疸），請務必立即就醫。青心診所配備高解析腹部超音波，能即時掃描膽囊壁是否增厚或有結石陰影，協助您快速分流轉診。

左下腹與下腹部：腸道憩室與大腸腫瘤的藏身處

下腹部主要對應大腸（結腸）與直腸。這裡的疼痛常伴隨著「排便習慣」的改變。

大腸憩室炎 (Diverticulitis)

隨著飲食精緻化與纖維攝取不足，腸道壓力過大會使腸壁向外突出形成「小囊袋（憩室）」。

症狀特徵：當糞便卡在這些囊袋中發炎，會造成左下腹持續性疼痛，有時伴隨發燒。
治療策略：急性期需禁食讓腸道休息，並使用抗生素；恢復期則需轉為高纖飲食以預防復發。

大腸癌的紅色警戒 (Red Flags)

疼痛通常不是大腸癌的早期症狀，一旦痛起來往往已造成阻塞。請特別留意以下警訊：

血便：鮮紅或暗紅色，與糞便混雜在一起。
排便異常：便秘與腹瀉交替出現，或大便變細如筆。
裏急後重：一直想上廁所，蹲半天卻只排出一點黏液。

功能性腹痛：滿肚子氣卻找不出原因？

若您感覺全腹脹氣、放屁頻繁，但超音波檢查卻沒發現器官病變，這可能是小腸菌叢過度增生 (SIBO)。

成因：原本該在大腸的細菌逆流回小腸，搶先發酵食物產生大量氣體（氫氣、甲烷）。
症狀：吃完飯後肚子馬上像吹氣球一樣鼓起來，伴隨腦霧或疲倦感。
對策：透過飲食調整（低 FODMAP）與特定益生菌修復腸道環境。

青心診所的精準影像診斷：看見疼痛的真相

我們不依賴猜測。針對不明原因的腹痛，青心診所提供醫學中心等級的視覺化檢查：

NBI 窄頻光波胃鏡：利用特殊光譜染色，能辨識出一般白光看不見的早期胃癌與食道病變。
AI 輔助大腸鏡：結合人工智慧運算，自動框選微小息肉，大幅降低漏診率，並可執行即時切除。
腹部超音波：非侵入性掃描肝、膽、腎、胰，快速排除結石與腫瘤。

醫師的緊急叮嚀

若腹痛伴隨以下情況，請直接前往急診，不可拖延：

板狀腹：肚子硬得像木板，輕觸即劇痛（腹膜炎徵兆）。
吐血或解大量黑便。
意識不清或血壓下降。

青心診所腸胃科就診資訊

診所地址新竹縣竹北市勝利六街199號2樓 (近竹北遠百)

預約專線 03-657-7193

主治醫師李炯宏醫師、何建霖醫師

熱門項目無痛胃腸鏡、AI 大腸息肉偵測、幽門桿菌檢測、胃肉毒減重

若想了解治療及手術詳細資訊敬請至門診諮詢或加入官方LINE（點我）詢問。

腹痛常見臨床疑問 (FAQ)

Q1: 為什麼我做完胃鏡都正常，但肚子還是會痛？

這可能是「功能性消化不良 (Functional Dyspepsia)」或是「腸道過度敏感」。當器官結構沒問題，但神經傳導太過敏感時，正常的腸胃蠕動也會被大腦解讀為疼痛。這類情況需配合自律神經調節與飲食壓力管理，而非單純服用胃藥。

Q2: 膽結石一定要開刀嗎？可以震碎嗎？

膽結石與腎結石不同，不能用體外震波震碎，因為碎石掉入膽管會引發更嚴重的膽管炎或胰臟炎。若結石已造成疼痛發作，標準治療是「微創膽囊切除術」。若無症狀，則建議每 6 個月至青心診所進行超音波追蹤即可。

Q3: 左邊肚子痛是宿便還是大腸癌？

宿便造成的疼痛通常在排便後會顯著緩解，且糞便較硬。若疼痛持續，且伴隨血便、體重減輕或家族有癌症病史，則不能當作宿便處理。建議 40 歲以上民眾定期安排無痛大腸鏡檢查，這是區分良性便秘與惡性腫瘤最準確的方法。

Q4: 做無痛腸胃鏡安全嗎？需要休息多久？

青心診所採用高安全性的舒眠麻醉，由專業人員全程監控血氧心跳。檢查過程您處於睡眠狀態，不會感到噁心或疼痛。檢查結束後約 15-20 分鐘即可甦醒，經醫師評估意識清楚後即可由親友陪同返家，當日建議避免自行開車。

腹痛位置與病因對照 一張圖搞懂胃潰瘍、膽結石與大腸急症的痛點差異