乳房硬塊切片檢查完整指南 粗針切片(CNB)與細針抽吸(FNA)權威解析｜青心診所

您可能會問：「我都已經照過乳房超音波和乳房攝影了，難道醫師看不出來是好是壞嗎？」
這是一個很好的問題。影像檢查（超音波、X光）就像是透過影子來觀察物體。經驗豐富的醫師確實能從形狀、邊緣是否規則來判斷良惡性的「機率」，但影像畢竟只是影子，它無法告訴我們細胞的「身分證」。

• 良性腫瘤（如纖維腺瘤）： 影像上通常邊緣清晰、形狀規則。
• 惡性腫瘤（乳癌）： 影像上可能邊緣不規則、有微鈣化點。

然而，有些早期的乳癌長得非常像良性腫瘤（偽陰性），也有些良性病變長得像癌症（偽陽性）。為了避免誤判，當影像評估結果落在 BI-RADS 4（可疑異常）或 BI-RADS 5（高度懷疑惡性）時，我們必須取得「細胞」或「組織」來進行化驗，這就是切片檢查的必要性。 切片不僅是為了判斷良惡性，更是為了制定後續的治療計畫。如果是惡性，我們需要知道它是哪一種類型的乳癌（管腔型、HER2陽性、三陰性？），它的細胞分裂速度快不快（Ki-67指數）？這些資訊決定了是否需要先打化療縮小腫瘤，還是可以直接手術。沒有切片，就沒有精準治療。

就像一般抽血，使用極細針頭（比抽血針還細）在超音波導引下吸取細胞或液體。

• 優點： 幾乎無痛、傷口僅針孔大、報告快。
• 缺點： 僅能取得散落的「細胞」，無法觀察完整的「組織結構」。

青心診所主要將其用於：

• 水瘤（囊腫）治療： 直接抽乾液體，同時完成診斷與治療。
• 淋巴結評估： 懷疑乳癌轉移時的初步快篩。
• 良性確認： 為極度焦慮的病患提供快速安心保證。

FNA 無法判斷細胞是否侵犯周圍組織（無法區分原位癌與侵襲癌），且細胞量不足以檢測荷爾蒙受體與 HER2，故不適合作為乳癌確診首選。

這是網路上流傳已久，也是許多長輩最害怕的傳言：「腫瘤本來包好好的，一動刀切片就會散開，造成針道轉移？」
答案是：請絕對放心，風險極低，且現代醫學有完整配套！
  「針道轉移 (Needle Tract Seeding)」在臨床實務上發生率極低。大規模的研究比較了「先做切片再開刀」與「直接開刀」的病患，發現兩者的存活率與復發率完全沒有差別。 即使有微量的細胞殘留在針道上，現代乳癌治療流程也有完整的防護網：

• 手術切除範圍： 如果確診為乳癌，後續進行手術時，外科醫師會將原本切片的針孔與針道一併切除，斬草除根。
• 輔助治療： 術後的放射線治療與化療，能有效殺滅任何可能殘留的微小細胞。

因此，「因為害怕擴散而拒絕切片」的風險，遠遠大於切片本身！延誤診斷會讓腫瘤長大、轉移，那才是真正的危險。

面對未知的腫瘤，恐懼是人之常情。但請相信，「切片檢查」是保護您生命安全最重要的防火牆。它能讓我們在敵人（癌症）還沒壯大前，就精準地識破它、消滅它。
粗針切片技術已經非常成熟，它安全、快速、且幾乎無痛。在青心診所，我們有最專業的乳房外科團隊，最先進的影像導引設備，以及最溫暖的護理人員。我們會牽著您的手，陪您走過這段診斷的過程。
別讓恐懼耽誤了黃金治療期。如果您摸到硬塊，或對健檢報告有疑問，請立即聯繫青心診所。早一點確認，多一份安心。