發炎性腸道疾病
長期腹瀉與血便警訊

當免疫系統叛變：青壯年族群的隱形健康危機

現代醫學數據指出，原本被視為歐美特有病的「發炎性腸道疾病 (Inflammatory Bowel Disease, IBD)」，在台灣的盛行率正以驚人的速度攀升，且集中爆發於 20 至 40 歲的生產力族群。這並非單純的飲食失調，而是一場發生在腸道內的「自體免疫風暴」。

在青心診所的臨床視野中，IBD 患者面臨的最大風險並非疾病本身，而是「延遲診斷」。由於初期症狀與一般腸胃炎極為相似，許多患者在反覆的腹痛與血便中度過數年，直到腸道出現不可逆的纖維化狹窄甚至穿孔，才驚覺事態嚴重。我們致力於在組織受損的早期，透過高階影像與生物標記介入，阻斷免疫系統的誤擊。

功能性 vs. 器質性：如何區分腸躁症與 IBD？

許多患者帶著「我是不是得了腸躁症？」的疑問來到診所。醫學上，這兩者有著本質上的「病理界線」。

腸躁症 (IBS) —— 神經訊號的雜訊

傳統認知

這屬於「功能性障礙」。您的腸道硬體結構完好，內視鏡下黏膜粉嫩光滑，但「腦腸軸 (Gut-Brain Axis)」的溝通出現雜訊。壓力與焦慮導致腸道神經度敏感，蠕動頻率異常。

關鍵特徵

雖然腹痛腹瀉，但不會破壞腸壁組織，亦不會演變成癌症。

發炎性腸道疾病 (IBD) —— 實質結構的破壞

器質性病變

這屬於「器質性病變」。免疫細胞無差別攻擊腸道黏膜，造成紅腫、潰瘍、糜爛甚至廔管。

紅色警訊 (Red Flags)

夜間症狀：半夜睡覺時被強烈便意或腹痛喚醒（IBS 患者通常睡著後症狀會消失）。
病理產物：馬桶中出現鮮血、暗紅血塊，或混雜大量膿液的黏液便。
系統性消耗：體重不明原因減輕超過 5%、持續低燒、貧血蒼白。
腸外表現：伴隨關節疼痛、虹膜炎（眼睛紅痛）或皮膚結節性紅斑。

兩大臨床光譜：潰瘍性結腸炎與克隆氏症的病灶差異

雖然統稱為 IBD，但在內視鏡的光學偵測下，兩者呈現截然不同的破壞模式。

潰瘍性結腸炎 (Ulcerative Colitis, UC)

攻擊路徑：由直腸開始，「連續性」向上侵犯大腸。
病灶深度：主要集中在表淺的「黏膜層」。
典型症狀：由於直腸受損僵硬，患者常有「裏急後重 (Tenesmus)」的困擾——整天想上廁所，蹲在馬桶上卻擠不出東西，僅排出血水或黏液。

克隆氏症 (Crohn's Disease, CD)

攻擊路徑：從口腔到肛門的消化道任何區段都可能發生，最常見於迴腸末端與盲腸。呈現「跳躍式病灶 (Skip Lesions)」，即發炎區與健康區交錯存在。
病灶深度：具有「全層穿透性」，發炎直達肌肉層與漿膜層。
併發風險：容易導致腸壁增厚狹窄（腸阻塞），或穿透腸壁形成「瘻管 (Fistula)」，造成腸道與皮膚、膀胱甚至陰道異常相通。

醫療級光學偵測：AI 輔助與特殊光譜內視鏡

為了在黃金治療期確診，青心診所採用醫學中心等級的內視鏡系統，結合 AI 運算與特殊光譜成像，讓肉眼看不見的病變無所遁形。

LCI 連動色彩成像 (Linked Color Imaging)

透過特殊的紅光信號處理，LCI 能將發炎黏膜的「紅色」與癒合黏膜的「白色」強烈對比化。這讓醫師能精準描繪出發炎的邊界範圍，不再依靠模糊的肉眼感覺，而是憑藉清晰的光學證據。

BLI 藍光成像 (Blue Light Imaging)

利用短波長藍光的高穿透特性，BLI 如同體內的顯微鏡，能清楚呈現黏膜表層的微血管結構。這對於偵測 IBD 患者因長期發炎而誘發的「早期癌變」或「異型增生 (Dysplasia)」至關重要。

CADe 智能輔助偵測

在發炎且充血的腸道背景中，微小的瘜肉容易被掩蓋。我們導入 AI 人工智慧輔助系統，即時框選疑似病灶，作為醫師的第二雙眼睛，大幅降低漏診率。

治療目標升級：從「症狀緩解」到「組織學癒合」

在青心診所，我們不以「肚子不痛」為滿足。依據國際最新的 Treat-to-Target (達標治療) 準則，我們設定了更嚴格的三階段目標：

臨床緩解：停止腹瀉與血便，恢復正常生活。
內視鏡癒合：腸道黏膜潰瘍消失，看不到活動性出血。
組織學癒合：顯微鏡下無發炎細胞浸潤。這才是真正能阻斷癌變風險的終點。

非侵入性追蹤：糞便鈣衛蛋白 (Fecal Calprotectin)

為了減少頻繁內視鏡檢查的不適，我們引入與歐美同步的生物標記檢測。

腸道發炎雷達：鈣衛蛋白是嗜中性白血球釋放的發炎物質，具有高度腸道專一性。
預測復發：數值往往在症狀出現前 2-3 個月就開始爬升。透過定期監測（每 3-6 個月），我們能提早調整用藥，將疾病復發扼殺在搖籃裡。

專業團隊與隱私空間：您的腸道健康後盾

李炯宏醫師：

發炎性腸道疾病是一場長期抗戰。青心診所提供的不僅是藥物，而是包含飲食指導、心理支持與精準監測的全方位照護。我們設有高隱私性的檢查空間與恢復室，確保您在診療過程中的尊嚴與舒適。

青心診所腸胃科就診資訊

診所地址新竹縣竹北市勝利六街199號2樓 (近竹北遠百)

預約專線 03-657-7193

主治醫師李炯宏醫師、何建霖醫師

熱門項目無痛胃腸鏡、AI 大腸息肉偵測、幽門桿菌檢測、胃肉毒減重

若想了解治療及手術詳細資訊敬請至門診諮詢或加入官方LINE（點我）詢問。

發炎性腸道疾病 (IBD) 臨床常見疑問

Q1: 確診 IBD 後，是不是一輩子都要吃藥？

IBD 目前雖無法完全「斷根」，但可以透過藥物達到「深度緩解」。許多患者在病情穩定後，可轉換為低劑量的維持性療法。關鍵在於「不可自行停藥」，因為腸道黏膜的修復需要時間，擅自停藥極易導致猛爆性復發，甚至產生抗藥性。

Q2: 做大腸鏡很不舒服，有替代方案嗎？

內視鏡切片是確診的黃金標準，無法完全被取代。但為了減輕患者負擔，青心診所提供「無痛舒眠內視鏡」，讓您在睡夢中完成檢查。在後續追蹤期，我們則搭配「糞便鈣衛蛋白」檢測，若數值正常，即可減少內視鏡檢查的頻率。

Q3: 得到潰瘍性結腸炎或克隆氏症，會變成大腸癌嗎？

統計顯示，若患病超過 8-10 年且發炎控制不佳，罹癌風險確實高於一般人。但這也是為什麼「定期監測」如此重要。透過 BLI 藍光內視鏡與 AI 偵測，我們能在癌變極早期（異型增生階段）就發現並切除，從而阻斷演變成癌症的路徑。

Q4: 懷孕或準備懷孕的女性患者，可以治療嗎？

絕對可以，且必須治療。研究顯示，「活動期的發炎」對胎兒的風險遠高於藥物本身。目前已有許多對孕婦安全的 IBD 藥物。請務必與您的主治醫師討論生育計畫，我們會為您調整最安全的用藥策略。

Q5: 飲食上需要注意什麼？可以吃益生菌嗎？

在發炎急性期，建議採「低渣飲食」，減少腸道負擔。進入緩解期後，飲食可逐步恢復正常，但仍應避免高糖、高油炸與辛辣食物。至於益生菌，對部分潰瘍性結腸炎患者有輔助效果，但對克隆氏症效果不明確，建議在使用任何保健品前先諮詢醫師。

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