上吐下瀉怎麼辦？
腸胃炎居家止吐與脫水急救的黃金 SOP

半夜突發的腸胃風暴：是吃壞肚子還是病毒感染？

急性腸胃炎 (Acute Gastroenteritis) 往往來得讓人措手不及。前一刻還好好的，下一秒就開始劇烈嘔吐、水瀉，甚至伴隨發燒畏寒。在青心診所的急診經驗中，患者最常問的問題是：「我是不是食物中毒？」其實，透過症狀的細微差異，我們可以初步判斷敵人是誰。

病毒性腸胃炎 (Viral Gastroenteritis)

常見兇手：諾羅病毒 (Norovirus)、輪狀病毒 (Rotavirus)。
攻擊模式：以「嘔吐」為前奏，隨後出現大量水瀉。常伴隨全身痠痛、頭痛與低燒。
傳染力：極強。一人感染，全家遭殃。酒精殺不死，需用漂白水消毒環境。

細菌性腸胃炎 (Bacterial Gastroenteritis)

常見兇手：沙門氏菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌。
攻擊模式：通常與「吃壞肚子（食物中毒）」有關。症狀較猛烈，常出現高燒 (>38.5°C)、劇烈腹絞痛，糞便中可能混有黏液或血絲。
危險性：若發生在老人或小孩，易引發敗血症，需抗生素治療。

居家照護第一步：讓腸胃「關機重啟」

面對上吐下瀉，許多人急著吃藥止瀉或硬塞食物補充體力，這反而會讓發炎的腸胃更受傷。請遵循青心診所制定的3 階段復原計畫：

階段一：絕對禁食期 (0-4 小時)

適用時機：正在劇烈嘔吐時。
執行重點：此時胃部正在痙攣，連喝水都會吐。請暫時停止攝取任何固體與液體食物。若口渴難耐，可用棉花棒沾水潤濕嘴唇，或含一口水漱口後吐掉。
藥物介入：若禁食 4 小時後仍持續嘔吐（甚至吐出黃綠色膽汁），建議至診所施打止吐針 (Antiemetic Injection) 以緩解症狀。

階段二：液體復甦期 (4-12 小時)

適用時機：嘔吐停止，僅剩腹瀉或輕微噁心。
補充策略：小口啜飲 (Sip)。每 15 分鐘喝 30-50cc 的電解質水。
黃金比例：市售運動飲料糖分太高，會加重腹瀉。建議以 1:1 (運動飲料：溫開水) 稀釋，或購買藥局專用的口服電解質液 (ORS)。
禁忌飲品：牛奶（乳糖不耐）、咖啡（利尿脫水）、果汁（高糖發酵）。

階段三：低渣進食期 (12-48 小時)

適用時機：飢餓感出現，排便次數減少。
食物選擇：
- 澱粉類：白稀飯（加少許鹽）、白吐司、蘇打餅乾。
- 蛋白質：蒸蛋、去皮魚肉、豆腐。
- 水果：蘋果泥（去皮）、香蕉（富含鉀離子）。
避開地雷：油炸食物、辛辣調味、高纖蔬菜（竹筍、葉菜梗）、乳製品。

脫水急救站：什麼時候需要打點滴？

脫水 (Dehydration) 是腸胃炎最致命的併發症。若您或家人出現以下徵兆，代表體內水分與電解質已失衡，單靠喝水已來不及補充，請立即就醫進行靜脈輸液治療 (IV Fluid Therapy)。

脫水自我檢測表

尿量銳減：超過 8 小時未排尿，或尿液呈深黃色/茶色。
皮膚乾燥：皮膚缺乏彈性，捏起來不會馬上彈回去（Turgor test）。
口腔乾燥：口乾舌燥，哭泣時沒有眼淚（嬰幼兒指標）。
意識改變：嗜睡、反應遲鈍、站立時頭暈目眩（姿勢性低血壓）。
生命徵象：心跳加速 (>100下/分)、呼吸急促。

藥物使用迷思：止瀉藥該不該吃？

許多民眾會自行購買強力止瀉藥（如 Imodium）。青心診所醫師提醒：

腹瀉是排毒機制：適度的腹瀉能將細菌與毒素排出體外。
正確用藥時機：
- 吸附型止瀉劑 (如 Smecta)：物理性吸附毒素，安全性高，可優先使用。
- 抑制蠕動劑：僅建議在「嚴重水瀉導致脫水」或「必須外出工作」時短期使用。若為細菌性腸胃炎（有發燒、血便），嚴禁使用此類藥物，以免毒素積在腸道引發巨結腸症或敗血症。

預防勝於治療：環境消毒與個人衛生

諾羅病毒對酒精具有抗性，乾洗手無效。

正確洗手：必須使用肥皂與清水，搓洗至少 20 秒，物理性沖走病毒。
環境清消：使用稀釋漂白水 (1000ppm) 擦拭門把、馬桶按鈕與桌面。處理嘔吐物時，應戴手套口罩，並使用更高濃度 (5000ppm) 漂白水浸泡衣物。

醫師的溫馨叮嚀

腸胃炎雖然常見，但對於老人、幼兒與慢性病患（如糖尿病、腎臟病）仍具威脅性。若症狀超過 3 天未緩解，或出現持續高燒、血便、劇烈腹痛（無法站直），請務必尋求專業醫療協助。青心診所提供急症處理與後續腸胃調理，陪伴您度過這段不適期。

青心診所腸胃科就診資訊

診所地址新竹縣竹北市勝利六街199號2樓 (近竹北遠百)

預約專線 03-657-7193

主治醫師李炯宏醫師、何建霖醫師

熱門項目無痛胃腸鏡、AI 大腸息肉偵測、幽門桿菌檢測、胃肉毒減重

若想了解治療及手術詳細資訊敬請至門診諮詢或加入官方LINE（點我）詢問。

腸胃炎照護常見疑問 (FAQ)

Q1: 腸胃炎可以喝運動飲料嗎？要稀釋嗎？

市售運動飲料是為了補充流汗流失的能量，糖分通常過高，滲透壓也高。直接喝反而會把體內水分拉進腸道，導致腹瀉加劇。建議購買藥局專用的口服電解質液 (ORS)，若不方便購買，務必將運動飲料以1:1 (水:飲料) 的比例稀釋後再飲用。

Q2: 為什麼吐完之後會全身痠痛？

這是病毒感染常見的全身性症狀，加上劇烈嘔吐時腹部與胸部肌肉強烈收縮，導致肌肉乳酸堆積與拉傷。此外，脫水也會造成電解質不平衡（缺鉀、缺鈣），引發肌肉抽筋或無力。補充足夠的水分與電解質後，痠痛感通常會逐漸改善。

Q3: 拉肚子拉到屁股痛怎麼辦？

頻繁的腹瀉與擦拭會導致肛門周圍皮膚紅腫破皮（尿布疹）。建議：
水洗代替擦拭：如廁後用溫水沖洗，輕輕拍乾。
塗抹保護層：在肛門口塗抹凡士林或氧化鋅軟膏（屁屁膏），隔絕糞便刺激。
溫水坐浴：若有紅腫疼痛，每日溫水坐浴 10-15 分鐘促進血液循環。

Q4: 腸胃炎好了之後多久可以吃大餐？

建議症狀完全消失（排便成形、無嘔吐）後，再觀察 2-3 天。腸道黏膜的絨毛修復需要時間，太早吃油膩、辛辣或高纖食物（如麻辣鍋、炸雞、生菜沙拉），很容易引起「二度傷害」，導致腹瀉復發。請循序漸進，先從清淡飲食開始。

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