組織病理學與發病機制
➤ 【專業醫學解析】微觀結構與分類
定義與結構： 乳房導管內乳突瘤，是指乳腺導管內的細胞發生良性生長。在顯微鏡下放大觀察，它的形狀就像是一株微小的樹枝或珊瑚，中心包覆著豐富的血管網，這在醫學上稱為「纖維血管軸心」。
這個核心結構的外層，由兩層特殊的細胞緊密包覆著。這層
「雙層細胞結構」的存在至關重要，它就像是一道安全防護網。病理醫師在判讀時，主要就是確認這層防護網是否「完整存在」。只要這層結構沒有消失，就能判定它是
良性的乳突瘤，而非惡性的乳突癌，這是區分兩者最核心的依據。
➤ 【醫師白話文解說】想像乳管裡長了一株「珊瑚」
看完上面的醫學名詞是不是有點頭暈？沒關係，讓我們用一張圖的畫面來理解它。
它是什麼？
女性的乳房內部有許多像樹枝一樣分叉的管子（乳腺導管），負責運送乳汁。乳突瘤，其實就是導管內壁的細胞長出了一個小突起。請想像在這些细小的水管裡，長了一株
「珊瑚」或是「花椰菜」。
- 它有一個中心梗（就像花椰菜的莖），上面長滿了分支。
- 這個「莖」裡面包著非常豐富且脆弱的微血管。
為什麼會流血？
因為這株「珊瑚」長在狹窄的管子裡，空間很擠。當它長大或是稍微扭動一下，裡面的微血管就容易破裂。這就是為什麼妳會在內衣上看到
暗紅色血漬的原因——就像水管裡的鐵鏽剝落一樣，是一種物理性的血管破裂，不一定代表是癌症爛掉。
良性 vs. 惡性怎麼分？
- 良性： 這株珊瑚外面有一層「保護膜」（肌上皮細胞）。雖然它佔了位置、偶爾出血，但它乖乖待在原地，不會亂跑。
- 惡性： 如果這層保護膜消失了，珊瑚開始往管壁外面鑽，那就是我們擔心的癌症。
臨床表現與在地化流行病學特徵
➤ 【專業醫學解析】症狀學與風險因子
病理性乳頭分泌物（Pathologic Nipple Discharge）：
這是導管內乳突瘤最具特異性的臨床徵兆。其特徵為
「單側性」、「單孔性」且具有「自發性」。分泌物性質多為血性或漿液性，源於腫瘤梗塞、扭轉或微血管破裂。
觸診特徵：
單一性乳突瘤若體積較大或阻塞導管，可導致遠端導管擴張並積液，形成囊腫。臨床上可於乳暈周邊觸及一邊界清晰、質地中等且具移動性的腫塊。
流行病學：
好發年齡為 30 至 50 歲。多發性乳突瘤患者未來罹患侵襲性乳癌的相對風險（RR）約為一般人的 3 倍；若伴隨
不典型增生，風險則進一步顯著提升。
➤ 【醫師白話文解說】身體發出的警訊與竹北觀察
怎麼分辨「危險的分泌物」？
很多女生看到乳頭有分泌物就嚇壞了。其實，我們可以透過三個特徵來自我檢查，這也是來到青心診所時醫師會問妳的第一個問題：
- 單側： 只有一邊乳房流血水，另一邊沒事。
- 單孔： 仔細看乳頭表面有十幾個小孔，液體是不是只從「同一個孔」流出來？
- 不用擠就會流： 內衣上莫名其妙出現斑點，而不是妳用力擠才有的。
如果妳符合以上三點，請務必就醫。
摸起來像什麼？
想像乳暈下面藏了一顆
「隱形的小彈珠」。妳可能會在洗澡時，於乳暈邊緣摸到一個圓圓、滑滑、壓了會有點痠痛的小腫塊。
為什麼是我？（竹北/新竹地區觀察）
在新竹科學園區與竹北生活圈，我們發現乳突瘤患者有幾個共同點：
- 壓力大、工時長： 壓力會干擾內分泌，讓荷爾蒙失調，刺激乳管細胞亂長。
- 晚婚晚育： 懷孕和哺乳其實是乳房的「休息期」。比較晚生育，長出良性腫瘤的機會也會稍微高一點。
一站式精準診斷流程
在傳統大醫院，從掛號到看報告可能耗時數週。青心診所針對竹北與台中跨區患者，建立了
「當日診斷」的標準流程。
➤ 高解析度乳房超音波：透視導管的利器
對於乳突瘤，乳房超音波是絕對的首選，診斷價值遠高於其他檢查。
- 診所特色： 我們採用醫學中心等級的高階儀器。醫師能一邊掃描，一邊結合觸診，並即時擠壓乳頭觀察導管動態變化。
- 影像特徵： 在擴張的黑色導管中，尋找灰白色實質結節。若都卜勒看到血管供應結節，就能高度確診為乳突瘤。
➤ 粗針切片 (CNB)：必要的組織學確認
雖然超音波可以告訴我們「那裡長了一顆東西」，但無法 100% 告訴我們它是良性還是惡性。
- 為什麼一定要做切片？ 因為惡性的「導管原位癌」或「乳突癌」，在超音波下長得跟良性乳突瘤幾乎一模一樣。
- 粗針切片 (Core Needle Biopsy) 的角色： 我們利用 14G 或 16G 的切片針，精準切下組織。
- 粗針切片能讓病理醫師看到「細胞排列的方式」以及「肌上皮層是否存在」，這才是判斷良惡性的關鍵。
治療首選——EnCor 安可兒真空輔助微創切除
對於需要手術的患者，疤痕是最大的障礙。青心診所引進高階的
EnCor（安可兒）微創系統。
➤ EnCor 微創手術是什麼？
這是一種結合「高解析超音波導引」、「真空抽吸」與「精密旋轉刀」的高科技手術。
- 過程： 皮膚上一個極小（約 0.3-0.5 公分）的切口，精準定位。
- 機制： 真空負壓吸入腫瘤組織，內部刀片滑過切斷並自動運送出體外。直到螢幕上腫瘤完全消失。
➤ 為什麼選擇 EnCor？技術優勢深度解析
EnCor 具備獨特優勢，特別適合亞洲女性較緻密的乳房組織：
- 極致銳利的刀鋒： 減少對周圍正常組織的傷害。
- 全自動化採樣： 醫師可以更專注於超音波影像監控。
- 一孔多切： 透過單一傷口，清除周圍多顆病灶。
➤ 術後成果與恢復
- 外觀無痕： 傷口僅米粒大小，癒合後幾乎看不出痕跡。
- 恢復神速： 「今天午休手術，明天正常上班」，不影響生活節奏。
- 保留胸型： 只移除病灶，術後不會凹陷變形。
