青心診所-癌王「胰臟癌」發現多屬晚期？出現這 4 種症狀需提高警覺

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癌王「胰臟癌」發現多屬晚期？出現這 4 種症狀需提高警覺

2026-01-05

癌王「胰臟癌」發現多屬晚期？出現這 4 種症狀需提高警覺

胰臟癌雖然在發生率排名第十，但在「癌症死亡率」排行榜上常年居高不下，且五年存活率低於 10%，被醫界公認為「癌王」。

青心診所胃腸肝膽科主治醫師李炯宏（前秀傳/高雄長庚紀念醫院主治醫師）指出，現代醫學進步如此之快，卻對胰臟癌束手無策，主要原因有二：一是「位置隱密」，二是「擴散迅速」。

一、為什麼胰臟癌被稱為癌王？解剖位置與生物特性的致命組合

從解剖學來看，胰臟位於腹腔深處，躲在胃部、十二指腸的後方，緊貼著脊椎與大血管。這個位置讓一般的檢查（如腹部超音波）很容易受到腸道氣體或胃部食物的遮蔽，導致看不清楚胰臟全貌，特別是胰臟尾部。

其次，胰臟沒有像肝臟或腎臟那樣有堅韌的「包膜」保護，癌細胞一旦形成，很容易就像沒有圍牆的房子一樣，直接向外侵犯周邊的神經、血管與淋巴系統。

這導致約 80% 的患者在確診時，癌細胞已經發生轉移，無法進行手術切除。因此，如何突破解剖位置的限制，在腫瘤還沒擴散前就發現它，是目前醫學界與健檢中心最大的挑戰。

二、容易被誤診的症狀：如何分辨是胃痛還是胰臟痛？

胰臟癌最令人頭痛的地方在於早期幾乎「沒有症狀」，即便出現症狀，也常與一般的胃病混淆。臨床上最常見的誤診就是患者一直以為是胃食道逆流或胃潰瘍，吃了好幾個月的胃藥卻不見好轉。

青心診所李炯宏醫師提醒，出現以下 4 種情況務必提高警覺：

上腹痛輻射到背部：最典型的痛感。特點是躺平時更痛，身體向前彎曲（像蝦米一樣）反而會緩解。
突發性糖尿病：本來沒有糖尿病，50 歲後血糖突然飆高；或是原本控制良好的糖友，血糖突然莫名失控。
黃疸：若腫瘤長在胰臟頭部壓迫膽管，會導致眼白變黃、皮膚癢、尿液變深茶色。
不明原因體重減輕：沒有刻意減肥，體重卻短時間暴跌（如一個月掉 5%），伴隨食慾不振與脂肪便（大便浮油）。

三、診斷工具的比較：一般超音波的極限與進階篩檢策略

既然一般腹部超音波容易有死角，那我們該如何篩檢胰臟癌？單靠抽血驗癌症指數（CA-199）準確嗎？事實上，CA-199 雖然是參考指標，但膽結石、胃癌都可能讓指數升高，且部分胰臟癌患者指數根本正常。

若要精準看到胰臟，需要更高階的影像工具：

電腦斷層（CT）與磁振造影（MRI）：能提供清晰的斷層影像，是目前診斷主力。
內視鏡超音波（EUS）：診斷小於 2 公分早期腫瘤的利器。將超音波探頭裝在胃鏡前端，隔著胃壁「近距離」掃描胰臟，避開腸氣干擾，解析度極高。

醫師建議：高風險族群應定期諮詢專科醫師，安排適合的進階影像檢查，以免錯失良機。

四、高危險群點名：糖尿病患與不良生活習慣者的紅色警戒

雖然胰臟癌難防，但醫學統計已找出明確的高危險族群。如果您符合以下條件，請務必將胰臟檢查納入每年的健檢清單：

年齡：60 歲以上長者風險最高，但 50 歲後就應開始注意。
糖尿病患者：尤其是「新發病」的糖尿病患，罹癌風險是一般人的 2 倍以上。
不良生活習慣：長期抽菸者風險增加 2-3 倍，酗酒則易引發慢性胰臟炎。
家族病史：若家族中有 2 位以上一等親罹患胰臟癌，或帶有特定基因突變（如 BRCA）者，風險極高。

預防勝於治療，雖然我們無法改變基因，但戒菸、戒酒、控制血糖與體重，是我們能掌握的護身符。若您屬於上述高風險群，歡迎至青心診所進行諮詢。

五、常見問題 QA：醫師幫您解惑

Q1：胰臟癌會遺傳嗎？

A：會。
若一等親（父母、手足）有人罹患胰臟癌，您的風險約是一般人的 3-5 倍。若家族中有兩位以上罹病，建議提早至 45-50 歲開始定期接受高階影像篩檢。

Q2：只有抽血驗 CA-199 準嗎？

A：不準確。
CA-199 升高可能源於膽結石或發炎，並非確診依據；且約 20% 的胰臟癌患者指數根本不會升高。必須搭配 CT、MRI 或內視鏡超音波才可靠。

Q3：血糖突然升高是胰臟癌前兆？

A：是的重要警訊。
若您年過 50 歲且無肥胖家族史，卻突然罹患糖尿病，或原有糖尿病突然失控，極可能是胰臟腫瘤破壞胰島細胞所致，務必詳查胰臟。

Q4：胰臟水泡會變成癌症嗎？

A：視種類而定。
「黏液性囊腫」有較高癌變風險，需定期追蹤或手術；「漿液性囊腫」則多為良性。發現水泡請務必找專科醫師進行鑑別診斷。

Q5：如何預防胰臟癌？

A：戒菸、戒酒、維持正常體重。
飲食上減少高糖、高油食物，多攝取蔬果，並妥善控制血糖，能降低胰臟發炎與癌變的風險。

【青心診所聯絡資訊】
診所名稱 : 青心診所（新竹竹北）
主治醫師: 胃腸肝膽科李炯宏醫師
服務項目: 胰臟癌篩檢、腹部超音波、無痛腸胃鏡
地址 : 新竹縣竹北市勝利六街199號2樓（近竹北大遠百）
預約電話：03-657-7193

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